병원에서 “MRI를 찍어보겠습니다”라는 말을 들으면 검사 자체보다 비용이 얼마나 나올지 먼저 걱정하는 경우가 많습니다.
인터넷을 검색하면 MRI 가격이 몇 만원이라는 글부터 수십만원이 넘는다는 글까지 정보가 제각각입니다.
이유는 간단합니다. MRI나 CT 검사는 질환과 검사부위, 건강보험 급여기준, 병원, 조영제 사용 여부 등에 따라 실제 부담금액이 달라질 수 있기 때문입니다.
① 건강보험 급여 대상인지
② 비급여 검사인지
③ 검사 부위
④ 조영제 사용 여부
⑤ 병원별 비급여 가격
⑥ 실손보험 가입시기·약관
⑦ 추가 진료비·판독료 여부
급여와 비급여 차이부터 알아야 합니다
건강보험심사평가원은 건강보험 혜택이 적용되는 진료를 급여, 건강보험이 적용되지 않는 진료를 비급여라고 설명합니다.
비급여는 환자가 비용 전액을 부담하는 경우가 많고 의료기관마다 가격이 다를 수 있습니다.
MRI 역시 단순히 “MRI는 보험이 된다” 또는 “MRI는 비급여다”라고 한 문장으로 정리할 수 없습니다.
MRI가 건강보험이 되는 경우
의사가 환자의 증상과 질환 가능성을 확인하기 위해 의학적으로 필요한 검사를 시행하고 건강보험 급여기준을 충족하면 건강보험이 적용될 수 있습니다.
예를 들어 심평원은 무릎 MRI의 경우에도 외상에 따른 급성 관절손상 등 급여기준을 충족하는지에 따라 급여 여부가 달라질 수 있다고 안내합니다.
따라서 같은 무릎 MRI라도 환자의 상태와 검사목적에 따라 급여 여부가 달라질 수 있습니다.
비급여 MRI는 병원마다 가격이 다릅니다
건강보험이 적용되지 않는 MRI라면 병원이 자체적으로 가격을 정할 수 있습니다.
그래서 동일한 부위를 검사하더라도 병원 규모와 장비, 검사방법 등에 따라 가격 차이가 날 수 있습니다.
병원별 MRI 가격 확인하는 방법
건강보험심사평가원의 비급여 진료비 정보 서비스를 활용할 수 있습니다.
심평원 홈페이지에서는 지역, 의료기관, 검사항목 등을 기준으로 비급여 진료비를 확인할 수 있습니다.
스마트폰에서는 건강e음 앱에서도 비급여 진료비 정보를 확인할 수 있습니다.
조회 순서
- 건강보험심사평가원 접속
- 비급여 진료비 정보 선택
- 지역 선택
- MRI 등 항목 선택
- 병원별 금액 확인2
CT와 MRI는 같은 검사인가요?
아닙니다.
CT와 MRI는 사용하는 장비와 영상 원리가 다르고 질환에 따라 각각 적합한 검사도 다릅니다.
따라서 “CT가 싸니까 CT로 해주세요” 또는 “MRI가 더 비싸니까 무조건 더 정확하다”라고 단순하게 판단해서는 안 됩니다.
어떤 검사가 필요한지는 환자의 증상과 검사목적을 기준으로 의료진이 판단합니다.
조영제를 사용하면 비용이 달라질 수 있습니다
검사 목적에 따라 조영제를 사용하는 경우가 있습니다.
조영제 사용 여부에 따라 검사 과정과 진료비가 달라질 수 있으므로 예약할 때 조영 MRI인지, 조영 CT인지 함께 확인하세요.
과거 조영제 알레르기나 신장질환 등 의료진에게 알려야 할 사항이 있다면 검사 전에 반드시 전달해야 합니다.
MRI·CT도 실손보험 청구가 될까?
실손보험은 가입한 시기와 상품, 검사의 의료적 필요성, 급여·비급여 여부 등에 따라 보장조건이 달라질 수 있습니다.
따라서 “MRI는 무조건 실비가 된다”라고 생각하면 안 됩니다.
검사를 받기 전에는 본인이 가입한 실손보험의 약관과 보험사 안내를 확인하는 것이 좋습니다.
보험사에 확인할 내용
- MRI·CT 검사비 보장 여부
- 급여·비급여 자기부담금
- 통원 한도
- 입원 여부
- 추가 서류 필요 여부
- 비급여 특약 여부
실손24로 청구할 수 있나요?
진료받은 의료기관이 실손24와 연계돼 있다면 보험금 청구 과정에서 관련 전산서류를 활용할 수 있습니다.
다만 MRI나 CT 검사비 자체가 실손보험 보장 대상인지 여부는 보험계약과 심사 결과가 기준입니다.
검사 전 병원에 물어볼 5가지
- 이번 검사가 건강보험 급여인가요?
- 비급여라면 예상비용이 얼마인가요?
- 조영제를 사용하나요?
- 추가 검사비가 있나요?
- 보험청구용 서류는 무엇이 필요한가요?
이 다섯 가지만 미리 확인해도 검사가 끝난 뒤 예상하지 못한 병원비 때문에 당황할 가능성을 크게 줄일 수 있습니다.
병원비가 예상보다 많이 나왔다면?
진료비 영수증과 진료비 세부내역서를 먼저 확인하세요.
급여, 전액본인부담, 비급여 항목이 각각 어떻게 구분됐는지 살펴보는 것이 좋습니다.
비급여 가격이 궁금하다면 심평원의 비급여 진료비 정보와 비교해볼 수 있습니다.
MRI·CT 검사 체크리스트
- □ 검사부위 확인
- □ 급여·비급여 확인
- □ 예상 본인부담금 확인
- □ 조영제 여부 확인
- □ 심평원 비급여 가격 비교
- □ 실손보험 약관 확인
- □ 보험사 청구서류 확인
- □ 검사 후 영수증 확인
- □ 진료비 세부내역서 보관
FAQ
Q. MRI는 모두 건강보험이 적용되나요?
아닙니다. 검사부위와 질환, 검사목적 및 건강보험 급여기준에 따라 달라집니다.
Q. 비급여 MRI 가격은 병원마다 다른가요?
네. 비급여 항목은 의료기관별로 가격 차이가 날 수 있습니다.
Q. 병원별 가격을 미리 볼 수 있나요?
건강보험심사평가원 홈페이지와 건강e음 앱의 비급여 진료비 정보에서 확인할 수 있습니다.
Q. MRI 비용은 실손보험으로 받을 수 있나요?
가입한 보험의 세대와 약관, 검사의 의료적 필요성 등에 따라 달라지므로 보험사에서 본인의 계약을 확인해야 합니다.
※ 본 글은 일반적인 의료·보험 정보이며 개인의 검사 필요성은 담당 의료진, 보험금 지급 여부는 가입 보험사와 약관의 판단이 기준입니다.
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